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Étude clinique

La faisabilité d’une thérapie de haute intensité à faire à la maison pesonnellement adaptée à des patients de type 4 et 5 sur l’échelle du FCSMG a fait l’objet d’étude prospective multi-centre non-randomisée.

Au début, 367 patients atteints de paralysie cérébrale de type 4 et 5 provenant d’Amérique du Nord et du Sud participaient à l’étude. Les critères d’inclusion limitaint les candidats aux enfants de plus de 5 ans, n’ayant subi aucune intervention chirurgicale pendant le déroulement de l’étude, et ayant reçu un suivi minimal de 3 ans, a réduit l’éligibilité à cette étude à 100 patients.

À la base, les parents des patients atteints de paralysie cérébrale ont reçu une formation de 3 jours à tous les 6 mois par des physiothérapeutes expérimentés qui leur ont enseigné une thérapie manuelle simple et sécuritaire à appliquer à la maison et consistant à fournir une pression cinétique cyclique au torso affaibli de leur enfant.

Des directives précises de stimulation (intensité de la pression et fréquence) ont été enseignées, puis contrôlées pour assurer cohérence et uniformité au moyen d’un calibrateur . L’application de la thérapie a été conseillée environ 30 minutes à la fois, cinq fois par semaine. Les physiothérapeutes ont recueillis les questionnaires CPCHILD dûment remplis au début de l’étude, puis semestriellement pendant 3 ans. Par ailleurs, ils ont procédé à la mesure de la pression intra-abdominale (force d’un pouce de compression) , de la stabilité de la colonne vertébrale en position assise (support minimal pendant 10 secondes en position assise indépendante), et ont vérifié la classification FCSMG au début de l’étude, puis semestriellement pendant 2 ans. Cette étude a reçu l’approbation de comités d’éthique indépendants. L’analyse des résultats a été réalisée conformément aux tests non-paramétirques de Wilcoxson.

Les mesures prises au début de l’étude étaient prises en conformité aux valeurs moyennes de la classsification établies par le FCSMG. À date, les scores du CPCHILD des patients de type 4 à l’échelle FCSMG ont progressé de 8% passant de 51.55 à 56.02 et ceux des patients de type 5 à l’échelle FCSMG se sont améliorés de 14% passant de 48.74 à 55.54 après 36 mois de thérapie à la maison (p<0.05). Les mesures au niveau de la pression intra-abdominale sont passées de 3.23 à 4.46 livre/pouce de compression et, corrélativement, la stabilité de la colonne vertébrale en position assise s’est améliorée de 2.3 à 3.1 après 46 mois de thérapie (p<0.05). Les scores obtenus au niveau du FCSMG ont progressé de 5 à 4, alors que les enfants de type 4 à l’échelle FCSMG sont restés stables après 24 mois.

Les résultats de l’étude permettent de conclure que la thérapie pratiquée à haute fréquence à la maison auprès de patients atteints de paralysie cérébrale s’avère une plateforme intéressante pour l’amélioration de la santé et du bien-être des patients sévèrement atteints de type 4 et 5 sur l’échelle du FCSMG.

Pertinence des traitements alternatifs en paralysie cérébrale.

ABR est un traitement alternatif qui, par définition, réfère à une avenue de traitement qui cherche à améliorer une maladie ou handicap sans être encore approuvé par les autorités médicales. D’aucune façon ceci ne suggère ou entraîne que ce traitement ne soit pas prouvé. De telles perceptions fallacieuses sont alimentées par le fait que le monde des thérapies alternatives est jonché de panacées auto-proclamées dont les promesses ambigües sont à tout le moins questionnables.  Malheureusement, la réalité peu réjouissante des handicaps moteur n’apporte pas de réponses faciles et suscite cette recherche continuelle de nouveaux et meilleurs traitements

Toutefois, il faut reconnaître qu’il existe des thérapies alternatives qui se distinguent en adhérent rigoureusement aux méthodes scientifiques qui ont pavé la route aux approches conventionnelles actuelles.

Étude sur l’efficacité du traitement ABR

Santé et bien-être

Score amélioré de 7 points.

Les patients de type 4 sur l’échelle du FCSMG ont amélioré leur score dans les questionnaires du CPCHILD de 5 points (8%, p<0.05) après 36 mois de thérapie à la maison. Corrélativement, les patients de type 5 sur l’échelle FCSMG ont amélioré leur score de 7 points dans le questionnaire du CPCHILD (14%, p<0.05). Plus important encore, les améliorations cliniques sont aussi très significatives.

Figure 2

spinalPression intra-abdominale et stabilité de la colonne vertébrale

La force initiale nécessaire pour obtenir une compression abdominale d’un pouce était de 3.2 livres; après 2 ans de thérapie, elle passait à 4.6 livres (p<0.05). Cette mesure supérieure est l’indicateur d’un noyau plus solide. Par ailleurs, la valeur moyenne de la stabilité de la colonne vertébrale était à l’origine de 2.2, puis a progressé à 3.1 (p<0.05) après 2 ans de thérapie. Dans les deux tests, 70 patient ont participé à l’étude.

 

 

averageMesures de la classification du FCFMG

Progression de niveau 4 à niveau 5

La classification de base à l’origine était de 5, indiquant que la majorité des patients se situait parmi les individus les plus limités. La classification après 2 ans de thérapie a été réduite (une classification réduite suggère une amélioration de la fonction motrice) de manière constante de 5 à 4.